Novembris 2021 andsid American Heart Association (AHA) ja American College of Cardiology (ACC) ühiselt välja põhjalikud juhised rindkerevalu hindamiseks ja diagnoosimiseks.Suunistes kirjeldatakse üksikasjalikult standardiseeritud riskihinnanguid, kliinilisi teid ja diagnostikavahendeid rindkerevalu jaoks, mis annavad arstidele soovitusi ja algoritme, et hinnata ja diagnoosida valu rinnus täiskasvanud patsientidel.
Juhendis esitatakse 10 põhisõnumit probleemide ja soovituste kohta tänapäevaseks rindkerevalu diagnostiliseks hindamiseks, mis on kenasti kokku võetud kümne tähega "valu rinnus" järgmiselt:
Südame troponiin on müokardirakkude kahjustuse spetsiifiline marker ja eelistatud biomarker ägedate koronaarsündroomide diagnoosimiseks, riskide stratifitseerimiseks, raviks ja prognoosimiseks.Kõrge tundlikkusega troponiini kasutamisega kombineeritud juhised ägeda rindkerevalu ja ACS-i kahtlusega patsientidele (välja arvatud STEMI) annavad kliinilise otsuse tegemisel järgmised soovitused:
1. Patsientidel, kellel esineb äge valu rinnus ja kahtlustatakse ACS-i, peaksid kliinilised otsused (CDP) liigitama patsiendid madala, keskmise ja kõrge riskiga kihtidesse, et hõlbustada dispositsiooni ja sellele järgnevat diagnostilist hindamist.
2. Ägeda valu rinnus ja AKS kahtlusega patsientide hindamisel, kellele on näidustatud müokardikahjustuse välistamiseks troponiinide seeria, on soovitatav ajavahemik pärast esialgset troponiiniproovi võtmist (aeg null) korduvate mõõtmiste jaoks: 1 kuni 3 tundi kõrgete mõõtmiste korral. -tundlikkus troponiini ja 3 kuni 6 tundi tavapäraste troponiini analüüside puhul.
3. Müokardikahjustuse tuvastamise ja diferentseerimise standardiseerimiseks ägeda valu rinnus ja ACS-i kahtlusega patsientidel peaksid asutused rakendama CDP-d, mis sisaldab nende konkreetsel analüüsil põhinevat troponiini proovide võtmise protokolli.
4. Patsientidel, kellel on äge valu rinnus ja kahtlustatakse ACS-i, tuleks võimaluse korral kaaluda eelnevat testimist ja lisada see CDP-desse.
5. Patsientidel, kellel on äge valu rinnus, normaalne EKG ja ACS-ile viitavad sümptomid, mis algasid vähemalt 3 tundi enne ED saabumist, on mõistlik üksiku hs-cTn kontsentratsioon, mis on esialgsel mõõtmisel alla tuvastuspiiri (aeg null). et välistada müokardi kahjustus.
cTnI ja cTnT kasutatakse sageli müokardiinfarkti kvalitatiivses diagnoosimises, MYO-d kasutatakse sageli müokardiinfarkti varajases diagnoosimises ja CK-MB-d kasutatakse sageli müokardiinfarkti diagnoosimisel pärast müokardiinfarkti.cTnI on praegu kliiniliselt kõige tundlikum ja spetsiifilisem müokardikahjustuse marker ning sellest on saanud müokardi koekahjustuse (nt müokardiinfarkt) kõige olulisem diagnostiline alus. AeHealthil on täielik test müokardi esemete kohta, mis on läbinud CE-sertifikaadi, pakkudes usaldusväärsem abidiagnostika alus kliinilistele ja rindkerevaluhaigetele ning aktiivselt abistav rinnavalukeskuste rajamisel.
Postitusaeg: aprill-02-2022